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养老、医疗保险给每个人的日常健康、退休养老带来了巨大的保障,那适龄女性生育怎么办呢?接下来,小编将带着大家一起来了解生育保险那点事儿。

一、首先,我们一起来了解一下什么是生育保险?

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。作为基本医疗保险之一,凡是与用人单位建立了劳动关系的职工都应当参加生育保险,这里面也包括男职工

主要包括两项:一是生育津贴;二是生育医疗待遇生育险待遇不受户籍限制,参加生育保险的人员,如果在异地生育,其相关待遇按照参保地政策标准执行。

二、生育保险适用人群有哪些?

1、用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;

2、职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。

所以,生育险不仅适用于在职女员工、还适用于在职男职工和其未就业的配偶。   


三、享受生育保险,必须具备哪些条件?

因各地的生育保险政策有差异,以当地实际的政策为主。江西省内的相关规定如下:

1、企业及职工连续参保缴费1年以上,并继续为其缴费;

2、结婚符合《中华人民共和国婚姻法》规定;

3、生育或流(引)产符合《江西省人口与计划生育条例》规定的,即可享受生育保险。 


四、生育保险有啥子用?

生育保险可以保障女职工从怀孕到生产,再到休假期间的一些基本费用开支。包括医疗费用及生育津贴。

1、产前检查及住院生产费用的报销,主要包括:

Ø 产前检查费,最高额为560元。(请保留好产前检查相关票据及检查报告)

Ø 生育医疗费,根据生产形式(顺产、剖宫产、难产等)不同,核报额度不同。(请保留好出院小结、发票及相关明细总表)

Ø 妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费。

Ø 计划生育手术

   2、生育津贴(即产假工资)

   生育津贴=参保人生育当月月缴工资/30(天)*产假天数

   举例说明:

小刘在公司参保缴费满12个月后,顺产生下小宝一枚,生产当月缴费基数为3422元,她享受生育津贴为:

3422/30*158=18022.5元

备注:生育津贴=产假工资的替代部分,生育津贴与产假工资不能重复享受,两者可以取高的那一项。

五、生育保险报销流程如何?

女职工从怀孕到生产,如何去申报这个生育保险,享受相关费用核报呢?

1、填写《生育保险待遇审批表》并到指定机构盖章,生育前一个月提交生育保险科备案;

2、申报材料:身份证复印件、生育服务证、结婚证、婴儿出生证明原件及复印件一份,发票、出院小结、医疗费用明细单原件(有产前检查的带门诊发票原件及对应检查结果)。

3、分娩后半年之内必须提报上述材料。

4、赴外地生育的加填《生育保险异地就医审核表》,生育前一个月提交生育保险科备案。

所以说,您就放心大胆地结婚、怀孕、生娃儿去吧,钱不是问题,生育保险为您提供最基本的保障。

说了这么多女职工参保的益处,那男职工干嘛要参加生育保险,他能享受吗?

下期,小编再向您细细道来,敬请关注!

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